Svikt i mitralklaffen

Mitralklaffen sitter inne i hjertet; mellom venstre for- og hjertekammer. Blodet kommer inn i forkammeret fra lungene og skal pumpes gjennom mitralklaffen videre til hjertekammeret, der det pumpes ut i kroppen.

Cirka 300 opereres årlig for svikt i mitralklaffen. Svikt i mitralklaffen er den nest hyppigste klaffefeilen, etter aortastenose.

Vanligste årsak til svikt i mitralklaffen er at trådene som holder klaffen på plass blir slappe eller settes på strekk fordi hjertet har utvidet seg i forbindelse med langvarig overbelastning. Trådene kan også være revet av, eller de små musklene som skal holde trådene på plass, fungerer ikke godt nok. Andre årsaker er betennelse eller sykdommer i bindevevet.

Mitralklaffsvikt kan også oppstå som følge av et infarkt eller hjertesvikt.

Denne typen klaffefeil gir tung pust ved anstrengelser, og generell trøtthet og slapphet. Det blir økt blodtrykk i forkammeret til hjertet og dette kan forplante seg til lungekretsløpet. Du kan få væskeopphopning i lungene fordi hjertet ikke klarer å ”ta unna” og få blodet videre ut i kroppen. Stor svikt i mitralklaffen kan føre til tung pust også når du sitter eller ligger rolig.

Når legen lytter på et hjerte med mitralklaffsvikt, vil det høres en bilyd. Ofte er det også flimmer i forkammeret, det betyr at forkammeret ikke trekker seg sammen med jevn rytme, slik som normalt. Pulsen kan være ujevn.

Aktuelle undersøkelser er ultralyd, EKG og brystrøntgen. Disse undersøkelsene kan blant annet vise om hjertet har utvidet seg som følge av overbelastningen, om det er kalknedslag på mitralklaffen, om signalveiene i hjertet er normale, og om det er væske i lungene.

Behandlingen er vanndrivende medisiner som letter belastningen på hjertet, og medisiner som styrker hjertet (digitoksin). Også behandling med en betablokker som senker hjertefrekvensen (pulsen) og en ACE-hemmer som demper blodtrykksstigning og belastningen på hjertet, er aktuelt. Hvis du har hjerteflimmer, vil du bli anbefalt blodfortynnende medisiner for å forebygge blodpropp. Du bør unngå store stressbelastninger og kraftige fysiske anstrengelser.

Svikt i mitralklaffen kan opereres og repareres, oftest er det ikke nødvendig å skifte klaff. Hvis du må skifte klaff, vil du få en biologisk eller mekanisk klaff, som ved aortaklaffefeil. Da må du ta de samme forholdsregler ved tannbehandling, og eventuelt blodfortynnende medisin etterpå hvis du har fått mekanisk klaff, se under aortaklaffefeil.

Tekst: journalist Hanna Hånes i samarbeid med Stein Rynning, Feiringklinikken.