Samarbeidet mellom LHL og Arkhangelsk

LHL har vært engasjert i Arkhangelsk siden 1997 som partner for styrking av klinisk behandling av tuberkulose (også resistent tuberkulose), opplæring av helsepersonell i nye retningslinjer for tuberkulosekontroll, kontroll med smittespredning, opprettelse av hjemmebaserte tjenester og styrke ambulatorisk behandlingstilbud. Samarbeidet har fokusert på å styrke programmets kompetanse og kapasitet for å sikre at alle med tuberkulose får tilgang til behandling og at alle gjennomfører behandling. Det er lagt mye arbeid i å utvikle god informasjon til pasientene og støtteprogram for sosialt vanskeligstilte pasienter.

Eneste pasientskole i Russland

En pasientskole for tuberkulosepasientene er opprettet, som den foreløpig eneste i Russland, og det er etablert et tuberkulosefond for å stimulere til deltakelse fra sivilt samfunn. Pasientene er med på å utvikle nye pasientbrosjyrer og det prøves ut likemannsarbeid. Verdens helseorganisasjon (WHO) og LHL samarbeider med Arkhangelsk for å utvikle et meldings- og rapporteringssystem som inkluderer overvåking av svært resistente former for tuberkulose. Dette gjøres i flere land samtidig og Arkhangelsk er ett av WHOs pilotsteder for dette. Formålet er å sikre at overvåkingen av forekomsten av tuberkulose er god, dvs. at vi teller og måler forekomst og behandlingsresultater på samme måte over landegrensene.

Samarbeidet med Arkhangelsk er omfattende og langsiktig. LHLs rolle har vært å assistere den faglige utviklingen og omorganiseringen. Nasjonalt Folkehelseinstitutt er en viktig partner for å styrke laboratoriearbeidet, som omfatter diagnostikk og resistensovervåking.

Omleggingen av tuberkulosekontrollen i Arkhangelsk har vist god progresjon og det er mange viktige resultater å rapportere. Samarbeidet kan deles i tre faser:

1. fase: Bidra til omlegging (1997-2001):
2. fase: Håndtere MDR-TB (2002-2005)
3. fase: Arkhangelsk som modell (2006-2010) 


Status 2008

Antallet tilfeller av TB som diagnostiseres årlig er nå stabilisert. Nedgangen er særlig merkbar i fengselsvesenet, men svært resistente former for tuberkulose som multiresistent (MDR-TB) og ekstremt resistent tuberkulose (XDR-TB) utgjør om lag 1/3 av alle TB pasienter. Dette vil være en svært alvorlig utfordring for helsemyndighetene i svært mange år framover.

Behandler alle tuberkulosetilfeller

Arkhangelsk har kompetanse og medisiner til å diagnostisere og behandle alle former for tuberkulose med unntak av noen tilfeller av ekstremt resistent tuberkulose (XDR-TB). Gjennom tilsagnet fra Global Fund against Aids, Malaria and TB (GFATM) til Russland er medisiner for behandling av multiresistent tuberkulose (MDR-TB) tilgjengelig fra 2008 for alle pasienter i Arkhangelsk, - også de som har ventet i flere år på dette. Dette er meget gledelig. Kampen for tilgang til medisiner og finansiering har vært lang. Norske myndigheter har fått mange henvendelser om økonomisk støtte til innkjøp av medisiner for behandling av MDR-TB.

Lokal finansiering har overtatt

Norske myndigheter og LHL har bidratt med bevilgninger til medisiner til behandling av multiresistent tuberkulose i en kritisk overgangsfase. Lokale myndigheter bærer nå den største finansieringsbyrden, sammen med GFATM. Det er dokumentert et av verdens høyeste prosentnivåer av resistent tuberkulose i nettopp Arkhangelsk. Om lag hver tredje nye pasient har multi- resistent tuberkulose. Antallet nye pasienter med MDR-TB ligger under 300 tilfeller per år. Pasientene har nå tilgang på et variert tilbud av hjemmebaserte tjenester og oppfølging utenfor sykehus. Den stigmatiserende institusjonsbaserte behandlingen av tuberkulose med årelang isolasjon fra samfunnet er opphørt for pasienter som har vanlig tuberkulose. Pasientene skrives ut og får behandling hjemme så snart de er smittefrie.

Større vekt på sosiale støtteprogram

Tiltak for å sikre at alle pasienter gjennomfører behandling får nå større oppmerksomhet. Antallet pasienter som ikke gjennomfører behandlingen er nå på et akseptabelt nivå, noe som viser at tiltakene for å styrke pasientomsorgen har vist seg å være effektive. LHL og Røde kors har gjennom flere år støttet pasientene med et matvare- og transportstøtteprogram. Fra 2009 vil fylkesmyndighetene overta finansieringen. Dette er vi meget fornøyd med.

Samarbeidet rettes nå inn mot faglig samarbeid og styrking av kompetanse, særlig innenfor meldings og rapporteringssystemet og effektiv helsekommunikasjon og pasientopplæring.

Hele rapporten (i pdf-format) kan du laste ned og skrive ut ved å følge denne lenken.