LHL har samarbeidet med tuberkuloseprogrammet i Arkhangelsk oblast (fylke) siden 1997. Det aller viktigste målet vi nådde i 2008 er at alle pasienter med multiresistent tuberkulose får tilgang på behandling med effektive medisiner.
I tillegg synker forekomsten av tuberkulose i hele regionen også i fengslene. Behandlingsresultatene er betydelig forbedret fra 2007 til 2008. Vi ser også en svak, men tydelig reduksjon i antall nye tilfeller med multiresistent tuberkulose. Dette er gode nyheter.
Samarbeidet handler om å sikre at alle med tuberkulose får tilgang til en behandling som er effektiv og at alle pasientene blir friske slik at tuberkulosen stoppes.
Vova, 5 år tegnet denne, og skriver: Jeg er frisk. Jeg vil ikke være syk, det er så trist.
LHL har bidratt med opplæring, medisiner, mat, diagnostisk utstyr og verneutstyr for å styrke programmets kapasitet til å sikre at alle med tuberkulose får tilgang til effektiv behandling og gjennomfører behandlingen. Det er lagt mye arbeid i å utvikle god informasjon til pasientene og støtteprogram for sosialt vanskeligstilte pasienter.
Eneste pasientskole i Russland
En pasientskole for tuberkulosepasientene er opprettet, som den foreløpig eneste i Russland, og det er etablert et tuberkulosefond for å stimulere til deltakelse fra sivilt samfunn. Pasientene er med på å utvikle nye pasientbrosjyrer og det prøves ut likemannsarbeid. Verdens helseorganisasjon (WHO) og LHL samarbeider med Arkhangelsk for å utvikle et meldings- og rapporteringssystem som inkluderer overvåking av svært resistente former for tuberkulose, og slik at resultatene er internasjonalt sammenlignbare.
Halvering på ni år
Målet med samarbeidet er å få forekomsten av tuberkulose ned på et europeisk nivå. I dag er snittet i Europa rundt 20/100 000, mens Arkhangelsk har 58/100 000. I 2000 hadde Arkhangelsk over 100/100 000, så de er på god vei. Antallet pasienter som årlig diagnostiseres med multiresistent tuberkulose (MDR-TB) ligger på omlag 300 tilfeller per år, i en befolkning på 1,3 millioner. Til sammenlikning har Norge med våre 5 millioner mennesker rundt 300 tilfeller av tuberkulose i året, hvorav tre-fire har multiresistent tuberkulose.
Nedgangen er særlig merkbar i fengselsvesenet. Svært resistente former for tuberkulose som multiresistent (MDR-TB) og ekstremt resistent tuberkulose (XDR-TB) utgjør om lag 1/3 av alle TB pasienter og vil være en svært alvorlig utfordring for helsemyndighetene i svært mange år framover.
Alle med tuberkulose får behandling
Arkhangelsk har kompetanse og medisiner til å diagnostisere og behandle alle former for tuberkulose med unntak av noen tilfeller av ekstremt resistent tuberkulose (XDR-TB). Gjennom tilsagnet fra Global Fund against Aids, Malaria and TB (GFATM) til Russland er medisiner for behandling av multiresistent tuberkulose (MDR-TB) tilgjengelig fra 2008 for alle pasienter i Arkhangelsk, - også de som har ventet i flere år på dette. Dette er meget gledelig, da kampen for tilgang til medisiner og finansiering har vært lang.
Lokale myndigheter finansierer mest
Norske myndigheter og LHL bidro med bevilgninger til medisiner til behandling av multiresistent tuberkulose i en kritisk overgangsfase. Lokale myndigheter og GFATM bærer nå den største finansieringsbyrden. Det er dokumentert et av verdens høyeste prosentnivåer av resistent tuberkulose i nettopp Arkhangelsk. Om lag hver tredje pasient har multiresistent tuberkulose. Pasientene har nå tilgang på et variert tilbud av hjemmebaserte tjenester og oppfølging utenfor sykehus. Pasientene skrives ut og får behandling hjemme så snart de er smittefrie.
Større vekt på sosiale støtteprogram
Tuberkulose er en sterkt stigmatisert sykdom også i Arkhangelsk. Pasienter med smittsom tuberkulose isoleres og mange er redde for å omgås personer som har hatt tuberkulose. Når det i lange perioder ikke har vært penger til å behandle alle pasienter øker frykten både blant de som rammes og i befolkningen. Mange av pasientene har store sosiale problemer, eller de får store sosiale problemer som følge av tuberkulosen.
Støtte til fattige pasienter
Tuberkulosen sender mange ut i dyp fattigdom. LHL gir derfor mye støtte til tiltak som støtter pasientene. Det er viktig å sikre at de greier å gjennomføre behandlingen og at pasientene kan i størst mulig grad fortsette vanlige liv og få behandling hjemme. De betyr at de skrives ut av sykehuset så fort de ikke lenger er smittefarlige.
Samarbeidet fokuserer nå på opplæring av helsepersonell i å kommunisere effektivt og empatisk med pasienter. Samarbeidet fokuserer også på opplæring i brukermedvirkning og utvikling av godt informasjonsmateriell for pasienter.
Hele rapporten (i pdf-format)