LHL

Hopp til innhold


Rett til helsehjelp

I denne artikkelen skal vi gi en oversikt over hvordan helsetjenestene er organisert, hvem som har ansvar for å yte nødvendig helsehjelp og hvordan reglene om egenbetaling er.

Helsetjenester i kommunen

Kommunenes ansvar for å yte helsetjenester er regulert i helse- og omsorgstjenesteloven.

Egenbetaling i spesialisthelsetjenesten Kommunen er blant annet pålagt å ha et tilbud om fastlegetjeneste, legevaktsordning, fysioterapi, rehabilitering, hjemmesykepleie og sykehjem eller boform for heldøgns omsorg og pleie.

Kommunen har en lovpålagt plikt til å yte helsehjelp til alle som bor eller midlertidig oppholder seg i kommunen. Utgangspunktet er at kommunen bestemmer hvilke helsetjenester som skal ytes. Dersom du har behov for hjemmesykepleie, kan kommunen isteden tilby en sykehjemsplass. Er det en ledig plass på sykehjemmet, kan det være mindre kostbart for kommunen å tilby den ledige plassen, enn å gi hjemmesykepleie. Den helsehjelpen som gis, skal imidlertid være innenfor en forsvarlig minstestandard.

Søker du om sykehjemsplass og kommunen på sin side tilbyr hjemmesykepleie, må det for det første være helsefaglig forsvarlig å få pleien i hjemmet og for det andre må det gis hjemmesykepleie i et slikt omfang at man kommer innenfor den forsvarlige minstestandarden. Hvor denne minstestandarden ligger, må vurderes individuelt i den enkelte sak.

Egenbetaling for kommunale helsetjenester

Her er noen eksempler på egenandeler:

Egenandel hos fastlege er 141 kroner. Går du til en annen enn din egen fastlege, må du betale et tillegg på 110 kroner. Ved enkel pasientkontakt som ikke medfører at det blir skrevet ut resept, henvisning eller sykemelding, er egenandelen 46 kroner. Har du astma, emfysem, kols eller annen kronisk lungelidelse med nedsatt respirasjons-kapasitet, skal du ikke betale egenandel for fysikalsk behandling. Har du hatt et akutt hjerteinfarkt eller vært igjennom en større hjerteoperasjon, har du krav på gratis fysikalsk behandling i inntil 6 måneder. Det er ikke egenandel for hjemmesykepleie.

Spesialisthelsetjenesten

Den del av helsetjenesten som kommunen ikke har ansvaret for, kalles spesialisthelsetjenesten. Den er delt inn i fire helseregioner med regionale og lokale helseforetak. Helseforetakene er de sykehusene som finnes i helseregionen. Ditt bosted bestemmer hvilken helseregion du tilhører og hvilket sykehus som har ansvar for å behandle deg.

Helseregionene gir et tilbud om helsehjelp gjennom egne sykehus eller private helsetilbydere som de har inngått avtale med. Et helseforetak kan ha fått et nasjonalt ansvar for en bestemt type behandling. Det gjelder for eksempel Rikshospitalet som utfører all hjerte- og lungetransplantasjon i Norge. Merk deg at Rikshospitalet nå er en del av Oslo universitetssykehus.

Pasient- og brukerrettighetsloven

Pasient- og brukerrettighetsloven gir deg som pasient en rekke rettigheter i forhold til helsevesenet.

Her er noen eksempler:

En undersøkelse i spesialisthelsetjenesten vil normalt komme i stand ved at din fastlege henviser deg til en undersøkelse. Senest 10 virkedager etter at spesialisthelsetjenesten har mottatt henvisningen, skal du få tilbakemelding om at den er vurdert og time for nærmere utredning.

Alle som har behov for behandling i spesialisthelsetjenesten, får status som rettighetspasient. Det skal da fastsettes en konkret frist for når du senest skal få behandling. Er for eksempel fristen satt til 1. juni, og du 1. juni ennå ikke er i gang med behandling, kan du kreve å få behandling på et annet sykehus i Norge eller utlandet. Helseforetaket som har ansvaret for deg skal om du ønsker det, ta kontakt med HELFO, som vil gi deg tilbud om behandling et annet sted.

Gjennom fritt behandlingsvalg kan du velge å få behandling på et annet sykehus enn det sykehuset som har ansvar for deg etter bosted. For eksempel vil hjertesyke kunne velge å få sin behandling på LHL-klinikkene Feiring.

Egenbetaling i spesialisthelsetjenesten

I utgangspunktet er det meste av undersøkelse og behandling på offentlige sykehus gratis. Egenandel hos spesialist er 320 kroner. Er du avhengig å bruke egen bil for å komme til undersøkelse eller behandling, dekkes reiseutgiftene med 2,50,- pr. km, minus 146 kroner hver vei i egenandel. Er du avhengig av å bruke drosje, må du ha en transportrekvisisjon fra din lege eller annen behandler. Også her er egenandelen 146 kroner hver vei. Egenandelen går inn under egenandelstak 1. Når du får utsted frikort, skal du derfor ikke lenger betale egenandel for reise.

NB! Disse reglene for dekning av reiseutgifter gjelder også ved undersøkelse og behandling som kommunen har ansvar for. Benytter du deg av ordningen med fritt sykehusvalg utenfor egen helseregion, er egenandelen 400 kroner hver vei.

Spesielt om rehabilitering

Både kommune - og spesialisthelsetjenesten har ansvar for å gi et tilbud om rehabilitering. I kommunehelsetjenesten vil tilbudet om rehabilitering som hovedregel gis gjennom de fysioterapeutene som har avtale med kommunen. Rehabiliteringen kan bestå av individuell behandling eller gruppebehandling, som for eksempel bassengtrening. Helseregionene (spesialisthelsetjenesten) gir et tilbud om rehabilitering gjennom egne sykehus, for eksempel hjerte- eller lungeskole. I tillegg har de inngått avtale med offentlige godkjente opptreningsinstitusjoner.

Opptreningsinstitusjonene kan mer eller mindre ha spesialisert seg på noen tyepr diagnoser og former for opptrening. Du bør derfor undersøke grundig å hvem som har et tilbud som passer deg.

Det finnes også to helsesportssentre, Valnesfjord og Beitostølen, som gir behandlingstilbud med hovedvekt på fysikalsk medisin og rehabilitering med tilpasset fysisk aktivitet som hovedvirkemiddel. Når det gjelder lungesyke kan de også søke om å få rehabilitering på LHL-klinikkene Glittre eller Granheim lungesenter. Dette er spesialinstitusjoner for lungesyke.

LHL-klinikkene Feiring har et eget opptreningstilbud for hjertesyke.

På opptreningsinstitusjon er egenandelen 138 kroner døgnet. Ved de to helsesportssentrene, samt Glittre, Granheim og Feiring er det ikke egenandel.
Må du betale egenandel for oppholdet, så går den inn under tak 2. Taket er på 2 670 kroner.

Som hovedregel dekkes ikke reiseutgifter til en opptreningsinstitusjon som ligger i en annen helseregion enn der du bor. Men har ikke din helseregion et opptreningstilbud til deg, kan du få dekket reiseutgifter til en opptreningsinsistusjon i en annen helseregion. Glittre og Granheim er landsdekkende. Derfor blir reiseutgiftene dekket uavhengig av hvor i landet du bor.

Må du betale egenadel for oppholdet, så går den inn under tak 2. Taket er på 2 620 kroner.

Søknad om opptrening sendes av din lege direkte til institusjonen. En inntaksgruppe på institusjonen vil vurdere om du oppfyller kriteriene for å få plass.

Spørsmål om rett til helsehjelp kan stilles til LHLs pasientombud her. 

 

Artikkelen er sist oppdatert 15.02.2016.

Publisert 14.10.2013

Pasientombud

Bistanden er gratis og omfatter områder som trygdeytelser, rett til helsehjelp, forsikring, skatt, erstatning og arbeidsliv. Pasientombudet kan for eksempel  kontaktes for juridiske råd og veiledning når det gjelder yrkesskadeerstatning. For oppfølging av saker kreves at du er medlem i LHL.

Pasientombudet holder også kurs om rettigheter for hjerte- og lungesyke.

I tillegg til å være pasientombud i LHL, er Atle Larsen juridisk rådgiver ved FFO's Rettighetssenter, medlem av Pasientskadenemnda og Helsepersonellnemnda og leder av Brukerutvalget ved Lovisenberg sykehus.

Atle svarer på dine spørsmål om pasientrettigheter, erstatning, yrkesskader og trygd. Tjenesten er anonym.

Spør Atle

Du kan også treffe pasientombudet på telefon 415 46 963 og epost al@lhl.no.