Kols og hvileløs søvn

Hos noen kolspasienter øker blodets CO2-innhold under søvn. Sovemidlet Zopiklone bedrer søvnkvaliteten, men på bekostning av dårligere pusting og CO2-stigning. Moderate mengder alkohol fører ikke til økning i CO2-innholdet.

Kronisk obstruktiv lungesykdom (kols) er en sykdom der de nedre luftveiene stadig blir trangere, og dette lar seg ikke fullt oppheve av medisiner. Sykdommen starter oftest i 40-50 års alderen, utvikler seg gradvis og kan være invalidiserende. I verste fall kommer det dit hen at lungene ikke lenger klarer sin hovedoppgave; å sørge for riktig balanse i de såkalte blodgassene, oksygen og karbondioksid.

Ved lungesvikt er oksygentrykket i arterieblodet (paO₂) for lavt, og i alvorligere tilfeller er karbondioksid-trykket (paCO₂) for høyt. Det siste kalle vi lungesvikt type 2, og er en fryktet komplikasjon av kols. I prosjektet ville man derfor undersøke om økning i pCO₂ under søvn kan være et tidlig tegn på utvikling av lungesvikt type 2. Det langsiktige målet med undersøkelser av denne typen er å finne måter å stoppe den farlige utviklingen. 

Søvn, pust og blodgasser

Over halvparten av kols-pasientene klager over søvnvansker eller søvnforstyrrelser. Ved å undersøke mange kols-pasienter, fra de med mildest til de med alvorligst grad av sykdommen, vil vi kartlegge hvordan endringer i nattlige blodgasser (paO₂ og paCO₂) forandrer seg med sykdomsstadium, og om det opptrer pusteforstyrrelser under søvn.

Oksygen, sovemidler og alkohol

Fordi kolspasienter, i likhet med lungefriske, både bruker sovemidler og kan ta seg et glass vin om kvelden, ville man også undersøke om sovemiddelet Zopiklone eller moderate mengder alkohol virker inn på søvnmønster og CO₂-stigning under søvn.

Resultater

Arbeidet viser at såkalt hypoventilasjon under søvn (SH) er vanlig ved kols, og at pCO₂ kan stige særlig under dyp søvn. Likevel var det ingen entydig sammenheng mellom høy pCO₂ om dagen og hypoventilasjon og CO₂-stigning om natten. Her trengs mer arbeid!

Man fant at innen de alkoholmengdene som ble sjenket, er det ikke faren for økning i CO₂ som setter grensen for hva man skal drikke. Et glass rødvin med ektefellen på lørdagskveld skal være greit. Zopiklone bedrer søvnkvaliteten, men på bekostning av litt mer hypoventilasjon og CO₂-stigning.

Prosjektgruppe

• Nils Henrik Holmedahl, LHL-klinikkene Glittre - prosjektleder
• Ove Fondenes, Haukeland universitetssykehus
• Ivar Ellingsen, LHL-klinikkene Glittre
• Vidar Søyseth, Akershus universitetssykehus - veileder
• Jon Andrew Hardie, Haukeland universitetssykehus - hovedveileder

Registrering av prosjektet

• Regional etisk komité: S-09053c 299/124
• clinical trials: NCT00888342
• Extrastiftelsen: 2008/2/0083

Ekstern finansiering

Prosjektet har mottatt støtte fra Extrastiftelsen helse og rehabilitering, LHLs forskningsfond, Eckbos legater, Nycomeds forskningspris og LHL Helses fond for forskning og utvikling.