Aortadisseksjon rift i veggen i hovedpulsåren

Aortadisseksjon er en rift i det innerste laget i hovedpulsåren (aorta). Når blod trenger inn i karveggen, kan lagene i åreveggen skilles fra hverandre. Tilstanden kan være livstruende da blodet kan sprenge seg inn i hjerteposen og blodforsyningen til blant annet hjerte, nyrer og tarm kan bli hindret og aorta kan sprekke. Aortadisseksjon er en tilstand som oftere rammer menn enn kvinner.

Tilstanden deles ofte inn i:

Type A

Rammer den oppadstigende delen av aorta og krever som regel akutt operasjon.

Type B

Sitter i den nedadstigende delen og behandles ofte med medisiner, men noen trenger også operasjon.

Den viktigste risikofaktoren er høyt blodtrykk over tid.

Andre mulige årsaker og risikofaktorer er:

• Arvelige bindevevssykdommer (for eksempel Marfans syndrom).
• Medfødte forandringer i aorta eller aortaklaffen.
• Utvidelse av aorta (aneurisme).
• Røyking.
• Høy alder.

Hos noen oppstår tilstanden uten kjent årsak.

Typiske symptomer er plutselige, sterke smerter i bryst, rygg eller mage. Smertene beskrives ofte som rivende eller svært intense.

Andre symptomer kan være:

• tung pust,
• besvimelse,
• kaldsvette og kvalme,
• lammelser eller problemer med tale,
• smerter i beina.

Ved slike symptomer ring 113 umiddelbart.

Ved undersøkelse blir det gjort en rask vurdering av symptomer, blodtrykk og puls samt nevrologiske tegn.

De vanlige undersøkelsene for å stille diagnosen er:

• EKG og blodprøver.
• CT av aorta med kontrast. Dette er den ofte den raskeste undersøkelsen for å stille diagnose.
• Diagnosen kan også stilles med ultralyd av hjertet eller MR.

Behandling starter umiddelbart og består av smertelindring samt rask senkning av blodtrykk og puls.

Videre behandling er:

• Ved type A behandles tilstanden som oftest kirurgisk, og aorta erstattes med en kunstig blodåre.
• Ved type B vil man i utgangspunktet ikke behandle kirurgisk, men overvåke utviklingen med gjentatte CT eller MR-undersøkelser både i den akutte fasen og senere. Dersom disseksjonen fører til nedsatt sirkulasjon i tarm, nyrer eller beina, og store anerurismer (utposninger) med eller uten ruptur (sprekk), vil dette som oftest behandles med å sette inn en stent via en blodåre. Kun unntaksvis er det gunstigst med åpen kirurgi.

Behandlingen tilpasses individuelt.

Viktige tiltak er:

• God kontroll av blodtrykk.
• Behandling av kolesterol og diabetes.
• Regelmessig oppfølging ved kjent aortasykdom.
• Røykeslutt (hvis det er relevant).

Ved arvelig sykdom kan familiemedlemmer ha behov for vurdering.

Etter aortadisseksjon trenger mange tid til å komme seg.

Dette kan være aktuelt:

• Gradvis opptrapping av fysisk aktivitet
• Oppfølging i et rehabiliteringsprogram
• Samtaler og støtte ved psykiske reaksjoner

Prognosen avhenger av:

• Type disseksjon
• Hvor raskt behandling startes
• Om det oppstår komplikasjoner

Med rask behandling lever mange videre. Det er nødvendig med livslang oppfølging, og blodtrykk må kontrolleres nøye.

• 2024 ESC Guidelines for the management of peripheral arterial and aortic diseases

• European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2026 Clinical Practice
  Guidelines on the Management of Descending Thoracic and
  Thoraco-Abdominal Aortic Diseases.

• aortadisseksjon – Store medisinske leksikon