Hopp direkte til innhold
Par kysser tur
Foto: Shutterstock

Seksualitet og hjertesykdom

Å leve med hjertesykdom påvirker også din seksualitet. Her får du inspirasjon til et bedre sexliv enten alene eller sammen med noen. Og tips til å søke ytterligere hjelp.

Seksuelle utfordringer ved hjertesykdom

Undersøkelser viser at personer med hjertesykdom har opplevd seksuelle problemer, og at problemer med sex og samliv er vanlig blant hjertesyke.

For menn er det vanligste problemet ereksjonssvikt, samt manglende sexlyst. For kvinner er manglende sexlyst det vanligste problemet.

Mange med hjertesykdom har angst for at sex kan utløse symptomer på hjertesykdom. Pustevansker, uregelmessig puls, hjertebank og smerter i brystet kan være symptomer på hjertesykdom. Mange unnviker sex i frykt for å få slike symptomer.

Yngre kvinner med medfødt hjertesykdom bekymrer seg ofte for om de kan bli gravide, og de er usikre på om hjertet tåler belastningen som en graviditet gir. Noen menn med medfødt hjertefeil har symptomer som minner dem om hjertesykdommen og som kan gi dem angst for seksuell aktivitet.

Blant dem som har blitt hjertesyke i løpet av livet, er angst for å utløse hjerteinfarkt, hjertesvikt eller alvorlige hjerterytmeforstyrrelser de viktigste begrensningene for seksuallivet.

Mange har behov for profesjonell hjelp for å løse sex- og samlivsproblemene. Det er viktig at dette tas på alvor. De som har behov for hjelp, skal få det.

Slik kan hjertesykdom påvirke sexlivet

Hjertesykdom kan påvirke sexlivet på mange måter. Mer enn halvparten av pasienter med kransåresykdom opplever utfordringer i sexlivet etter et hjerteinfarkt. Dette rammer kvinner og menn likt.

Ereksjonssvikt, symptomer fra brystet og angst for å overbelaste hjertet er vanlige årsaker til redusert seksualfunksjon.

Aterosklerose er en generalisert sykdom og rammer alle blodårene i kroppen slik at de blir trange. Trange blodårer til hjertet gir angina, trange blodårer til beina kan gi legg- og lårsmerte (klaudikasjon), og trange blodårer til penis kan gi redusert ereksjon. En adekvat ereksjon forutsetter nemlig normale blodårer til penis.

En pasient med koronarsykdom har således stor sannsynlighet for ereksjonsproblemer fordi blodårene generelt er trange. Får disse pasientene i tillegg symptomer fra sin hjertesykdom under seksuell aktivitet, vil dette kunne forsterke følelsen av å ikke strekke til seksuelt. Dette kan føre til seksuell avholdenhet.

Er det farlig å ha sex når du er hjertesyk?

Generelt kan vi si at svaret er NEI!

Når hjertesykdommen er stabil og du ikke har uttalt hjertesvikt eller angina, er det ikke farligere å ha sex enn å gjøre lett husarbeid eller gå opp to etasjer.

Den fysiske belastningen ved seksuell aktivitet og samleie er overraskende liten. Ved orgasme er pulsen og blodtrykket som ved moderat aktivitet, som for eksempel rask gange eller gå opp to trapper i ett. En slik belastning utsetter vi oss for flere ganger daglig uten å tenke at det kan være farlig. Derfor kan vi trygt slå fast at risikoen for å få et hjerteinfarkt under seksuell aktivitet er svært lav.

Skulle du imidlertid være blant dem som får angina ved lav belastning eller merker brystsmerter under seksuell aktivitet og samleie, må du undersøkes nærmere med EKG og arbeids-EKG. Skulle slike tester vise tegn til unormal blodtilførsel til hjertet, vil du tilbys utredning og behandling. Inntil det er utført, er det klokt å avstå fra sex alene eller sammen med noen.

Noen har lest eller hørt om dødsfall i forbindelse med seksuell aktivitet. Dette er veldig sjeldent. Kanskje er du unødig bekymret fordi du ikke har snakket med legen din om risikoen for akkurat dette. Våg å ta det opp med legen din, slik at du blir tryggere under seksuell aktivitet.

Psykologiske faktorer

Å få en hjertesykdom påvirker kroppens funksjon, men kan også påvirke din mentale helse, i tillegg til forholdet til en eventuell partner og andre nærstående personer. Hjertesykdom kan være årsak til at seksuelle utfordringer oppstår, eller den kan forsterke seksuelle utfordringer som allerede finnes fra før.

Forandring i parforholdet

Et dårlig forhold kan bli verre dersom den ene blir hjertesyk. På den annen side kan sykdom forsterke det positive i forhold som fra før fungerte godt. God kommunikasjon er viktig for at samliv og sexliv skal fungere. Mange synes det er vanskelig å snakke om vonde følelser rundt hjertesykdom og samliv. Her er det viktig med en forståelsesfull partner, og at du tør å snakke om det som er blitt annerledes.

Omfang og alvorlighetsgrad

Det er stor forskjell på hvordan og i hvilken grad hjertesykdom fører til seksuelle utfordringer. Hvordan samlivet og sexlivet fungerte før sykdommen kom, kan være av stor betydning. Når i sykdomsforløpet den seksuelle utfordringen oppstod, alvorlighetsgrad og varighet, er også viktig. Det kan derfor være avgjørende at du tidlig får hjelp til å forebygge eller behandle dine seksuelle utfordringer.

Hva kan du gjøre selv?

Sex og samliv

Det er viktig at du og din partner snakker sammen. Har du for eksempel angst for å utløse brystsmerter når dere har sex, er det viktig at din partner vet om det. Klarer du ikke å gjennomføre et samleie, er det kanskje nok med nærkontakt, fysisk berøring og kjærtegn.

Begge parter i et forhold kan gi hverandre orgasme uten samleie. Som mann kan du gi kvinnen orgasme til tross for at du selv ikke får ereksjon. Er det vanskelig å få ereksjon, er det viktig med en forståelses full partner, god tid og et lengre forspill.

Dersom det er vanskelig å snakke med partneren din, kan du snakke med helsepersonell eller andre hjertesyke.

Livsstil

Seksualfunksjonen er avhengig av velfungerende blodårer. Risikofaktorer for hjerte- og karsykdom er høyt kolesterol, høyt blodtrykk, røyking, inaktivitet, overvekt og diabetes.

Reduserer du disse risikofaktorene, øker du også sjansen for bedre ereksjon og bedre seksualfunksjon. Dette gjør du med fysisk aktivitet, riktig kosthold, røykeslutt og eventuelt vektreduksjon.

Hjertemedisin kan påvirke sexlivet

Pasienter med hjertesykdom bruker ofte en rekke legemidler som kan påvirke sexlivet, både i positiv og negativ retning. Seksuell lyst, ereksjon, våthet i skjeden, sædutløsning, mulighet for orgasme og orgasmeopplevelsen kan påvirkes.

Det kan ofte være vanskelig å si om det er hjertesykdommen i seg selv eller om det er legemidlene du bruker, eller en kombinasjon av disse, som er årsaken. Det er i tillegg store individuelle forskjeller i hvor stor grad en pasient går fri av bivirkninger.

Et lurt spørsmål å stille er hvorvidt bivirkningene oppstod i sammenheng med oppstart av et legemiddel eller ved endring i dosering av legemiddel. Pakningsvedlegg og samtale med lege kan gi deg god informasjon.

De vanligste legemidlenes effekt på seksualfunksjonen:

ACE-hemmere og AT1-blokkere
Blant medisiner mot høyt blodtrykk, viser det seg at ACE-hemmere (Capoten, Captopril, Enalapril (Renitec), Gopten, Lisinopril (Zestril), Rampinil (Triatec)) og AT1-antagonister
(Aprovel, Atacand, Cozaar, Diovan, Micardis, Olemetec, Teveten) synes å ha en positiv eller ingen effekt på seksualfunksjonen. Samme positive profil gjelder også for gruppen alfa-blokkere (Omnic, Xatral m. fl.).

Kalsiumblokkere
(Adalat, Amlodipin, (Norvasc), Cardizem, Felodipin (Plendil), Lomir, Isoptin, Verakard, Zanidip).
Opplysningene om kalsiumblokkere er motstridende. Noen mener de at de forbedrer ereksjonen.

Tiazider
(Centyl og Esidrex samt ”comp”- komponeneten i f. eks. CoAprovel eller Cozaar Comp.) Tiazidene virker vanndrivende og kan virke hemmende på ereksjonen. Dette er vist i flere eldre studier, men dosene som ble brukt, var større enn dagens doser.

Betablokkere
(Atenolol (Tenorim), Emconcor, Meto prolol (Selo-Zok), Sotalol (Sotacor)). Betablokkere er blitt ansett for å være verstingene blant blodtrykksmedisiner når det gjelder ereksjonssvikt. Dette er vist ved bruk av større doser av eldre typer betablokkere. Nye betablokkere, som for eksempel Selo Zok, har mindre bivirkninger.

Dagens betablokkere har ikke en negativ virkning på ereksjon!

Flere studier viser at disse betablokkerne ikke gir ereksjonssvikt, men er helt nøytrale med hensyn til ereksjon. En betablokkerstudie viser at om det fokuseres mye på ereksjonssvikt som bivirkning, blir denne bivirkningen vanligere.

Digitalis
(Digitoxin, Lanoxin)
Digitalispreparater, som brukes ved hjertesvikt og ved enkelte arytmier, kan gi ereksjonssvikt.

Spironolakton
Det vanndrivende medikamentet Aldactone / Spirix ligner på østrogen. Derfor har det en klar negativ effekt på menns seksualfunksjon. Den kan også føre til vekst av brystene hos menn.

Kolesterolsenkende medisiner
(Ezetrol, Lescol, Lipitor, Omacor, Lovastatin, Pravastatin (Pravachol) Simvastatin (Zocor)). Mange hjertepasienter bruker medisiner mot høyt kolesterol. Denne gruppen medisiner bedrer en eventuell ereksjonssvikt og forsterker effekten av Viagra, Cialis og Levitra. Dette skyldes trolig at blodårefunksjonen bedres når kolesterolnivået synker.

Behandlingsmuligheter

Opplever du sexlivet som vanskelig, finnes det flere muligheter for hjelp:

Fastlegen din eller en annen lege som følger deg kan hjelpe deg videre. Det er viktig at dine behov kommer tydelig frem i kontakt med helsevesenet. Da får du den hjelpen som er best for deg.

Legemidler

Legemidler kan være til hjelp ved utfordringer med seksuell lyst, ereksjon eller for tidlig utløsning. Dette er legemidler som må skrives ut av lege. Spør legen din eller snakk med andre personer i helsevesenet om medisinsk behandling. Det er fordeler og ulemper med legemidler, så du må prøve deg frem for å finne det som fungerer best for deg.

Hormontilskudd i form av østrogen eller testosteron kan ha noe effekt ved lystproblemer. For eksempel kan lokalbehandling med østrogen i form av stikkpiller i skjeden hos kvinner gjør slimhinnen mykere, mer fuktig og elastisk.

Ved ereksjonssvikt finnes flere typer legemidler. De mest brukte er de såkalte ”PDE5- hemmere” som Viagra, Cialis og Levitra. Disse tablettene gjør at blodstrømmen til penis øker og penis blir stiv. Tablettene virker fra 25 minutter etter inntak, avhengig av hvilken tablett du tar. Effekten kan vare mellom 4–36 timer, og virketiden varierer etter hvilken tablett du tar. De har som regel ingen effekt uten seksuell stimulering (fysisk eller psykisk). Det betyr at du må ha lyst på sex for å få effekt av tabletten. Sterk prestasjonsangst kan redusere effekten. Viagra, Cialis og Levitra er trygge å bruke når de brukes riktig. De skal ikke brukes sammen med nitropreparater (Nitromex, Nitro-Dur, Nitroglycerin, Sorbangil, Imdur, Monoket med flere). De kan gi kraftig blodtrykksfall. For øvrig kan de brukes sammen med de aller fleste typer legemidler.

Om tabletter ikke fungerer kan lokalbehandling i penis være et alternativ. En variant er å sette en sprøyte med potensfremmende medisin i penis. Legemidlet kalles Caverject. Effekten er som ved ”PDE5-hemmere”. Blodtilførselen til penis øker, og du får ereksjon. Det finnes også et legemiddel, der et stoff innføres direkte inn i urinrøret ved hjelp av en stift. Legemidlet kalles Bondil. Mange har høy terskel for å bruke behandlinger der noe føres inn i eller stikkes i penis, men med god instruksjon og regelmessig bruk fungerer dette ofte meget bra.

En del menn er plaget av for tidlig utløsning. Ved å hemme orgasmerefleksen kan man også utsette utløsningen. Alfa-blokkere (Omnic, Xatral med flere) brukes blant annet ved vannlatningsproblemer ved prostataforstørrelse. De utsetter også utløsningen. For noen er det negativt å få en forsinket utløsning, for andre er det positivt å utsette den. Enkelte medisiner mot depresjon utsetter også utløsningen, men de kan gi redusert lyst og manglende orgasme.

Seksualtekniske hjelpemidler fra NAV

Dersom du har en sykdom som nedsetter din seksuelle funksjonsevne, og sykdommen din er varig, kan du få seksualtekniske hjelpemidler fra NAV.

Dersom det er aktuelt for deg, så kan du velge mellom ulike seksualtekniske hjelpemidler på en liste. På listen er ulike vibratorer, penispumper, kunstige vaginaer og dilatorer. I samarbeid med autorisert lege kan disse enkelt bestilles fra aktuelt firma.

Trenger du andre hjelpemidler enn de som står oppført på listen, så må du og legen skrive en dispensasjonssøknad. De seksualtekniske hjelpemidlene er gratis, men du må tørre å ta det opp med legen eller annet kvalifisert helsepersonell.

Vibratorer finnes i forskjellige varianter. Disse kan være til god hjelp både for kvinner og menn. Den kraftige stimuleringen kan bidra til økt blodsirkulasjon og økt lystfølelse. Hvis du trenger litt ekstra stimulering for å få orgasme, eller har problemer med å gjennomføre hele samleiet, kan vibratoren være til hjelp.

Ved ereksjonsutfordringer kan en penispumpe brukes for å få ereksjon. Får du ereksjon, men har problemer med å holde den lenge nok, kan du bruke en penisring som tres rundt penisroten. Penisringen stopper blodet fra å forlate penis. Ringen skal brukes i maks en halv time. Det kan være nyttig å prate med noen som har kunnskap om seksualtekniske hjelpemidler, samt har kjennskap til din helsetilstand før du tar imot slike hjelpemidler.

Når du bruker seksualtekniske hjelpemidler kan glidemidler eller økologiske oljer bidra til økt nytelse. Det er viktig for alle kjønn, og er et fint supplement ved onani eller sex sammen med noen. Noen av produktene egner seg også godt til kroppsmassasje.

Nyttige lenker

Om seksualtekniske hjelpemidler (nav.no)

www.sexogsamfunn.no
Norges største senter for seksuell og reproduktiv helse og rettigheter.

www.helsenorge.no/sex-og-samliv

www.rfsu.com

Riksförbundet för seksuell upplysning, Sverige

Finn en sexolog